一句后开始讲到,“2021年3月,有一名东山省的患者来我协和就诊,经过肺部CT检查,发现患者右下肺感染、右下叶内基底段堵塞。经过探讨后,医生决定为患者实施支气管镜检查。”
“镜下,可见患者右下支气管黏膜充血,伴有肉芽组织增生,表面覆盖着脓苔,将支气管口“虚掩”起来。穿过“虚掩”的“门口”,支气管镜继续下行,没曾想竟然看到了一团辣椒皮。”
“啊!”杨天赐愣住。
“辣椒皮,我高度怀疑您的气道里也有类似的异物。毕竟长期大量吃火锅,某一次被呛到,把火锅里的辣椒皮误吸入气道也是可能的,而且可能性不小。”
“然后呢?”杨天赐追问。
“虽然只是一小块辣椒皮,但想要处理这团辣椒皮可不是一件易事。
这个异物看似是一个完整的梭形结构,表面光滑,但质地松脆。
而且辣椒含有辣椒素,会刺激气管黏膜长出肉芽,肉芽里面裹着辣椒,看起来就像一个块。用圈套小心地切开肉芽组织,看到一个小小的辣椒皮。”
“骨头类异物质硬、容易完整夹出,豆腐渣类异物可以捣碎、再用负压吸出。
但辣椒就像是一片附着油膜的纸张,因日久腐烂,一夹就断,再加上支气管口那个肉芽组织形成的“拦路虎”,让整个过程显得极其困难。”
“虽然难,但毕竟是协和么,经过40分钟的尝试,终于在气管镜下完整取出辣椒皮。”
“……”杨天赐有些茫然,却又心生希望,情绪复杂到了极点。
“您的情况,我说过,高度怀疑和这个东山省的患者类似。”罗浩用笃定的口吻说道,“食物或异物比如说小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等进入、嵌顿于气管支气管内的时候,也会引起急性呼吸道梗阻,为临床常见急症之一。
常见于婴幼儿,也可发生于老年人,情况严重者会引起窒息死亡。”
“!!!”杨天赐本来开始有了希望,但听罗浩说得这么严肃,又一次紧张起来。
“去华西做气管镜吧。”罗浩展颜一笑,“没事,我看了片子,是异物的可能性比较大。肿瘤想要在一年内长这么大,不是不可能,只是可能性极低,主要还是考虑异物。”
“罗……罗……罗……”杨天赐说话卡顿,像是宕机了似的。
“呵呵,杨老师,您还有什么问的?”
“是这样,我琢磨着……还有类似的情况么?”
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