越多,血管的强度就越低,所以在两者之间找到一个平衡点。
这种缝合不仅仅是缝合技艺的问题,还要考虑很多因素。
王院士两次失败的经历让他心有余悸,这种手术真的伤刀尖上行走,一步也不能出错。
杨平的动作很小心,但是同样也很快,其实当熟练到一定程度,快与慢只是相对的。
先把肺动脉与主动脉之间的动脉导管用线结扎并且切断,再在肺动脉瓣的上方切断肺动脉,然后将肺动脉侧的断口用补片封闭。
取一段静脉,杨平将静脉剖开,然后作为补片使用,用于扩大主动脉管径,他每一针的进出都是经过精密计算,每一个动作一次性完成,进针的时候每次都是与缝合面呈现90度垂直,然后利用手腕的突然发力,让针尖快速刺穿血管壁,这样血管壁的针孔如果放大看,它的边缘最齐,损伤也最小。
王院士注意到,杨平在缝合的时候,每一针从进到出,非常丝滑,血管壁仿佛静止不动,没有一丝的扯动。
主动脉的管径被扩大,杨平将主动脉与刚刚右心室切断肺动脉的残基部连接,也就是让主动脉与右心室连接。
这一步的时候,王院士发现,主动脉的口径与右心室残留的肺动脉基部口径居然完全一致,也就是杨平在扩展主动脉管径的时候,已经考虑到将主动脉与对接的肺动脉基部管径保持一致。
这是何等的心思细密,简直就是滴水不漏。
吻合管径也是一样,一针一线,每一针一次到位,没有一针需要重复或者降低质量。
缝合完之后,管径刚好吻合又十分密封。
切除房间隔,将左右两个心房打通,边变成一个大房间。
接下来是最难步骤,将肺动脉与主动脉桥接,所谓桥接,不是将它们对接,因为主动脉已经和右心室对接,而是用一根血管将肺动脉与主动脉临时接通。
这条临时桥接的血管,杨平选择主动脉的分支——无名动脉,这根血管不是没有名字,而是名字就叫做无名动脉。
心脏没有核桃大,主动脉也很小,可想而知它的分支无名动脉肯定很小,但是再小总比婴儿手指的血管粗吧,对杨平来说根本不是问题。
对小血管吻合考验手的稳定性,尤其双臂悬空操作,但是对杨平来说,这也不是问题,这正是他得成名绝技。
在双臂悬空的情况下吻合小血管,在梅奥医院做手术的时候,这项绝技就让那帮医生癫狂。
王
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