“非常好!”
梁教授对质问者鼓掌,大家跟着鼓掌。
“这就是我常常跟你们说的,我们做医生的要怎么样?”
大家异口同声地回答:“做最好的努力,做最坏的准备!”
“对!我们朝最好的目标努力,但是要做好最坏的打算,谁来回答这位医生的问题?”梁教授非常满意这个医生的提问。
做学术的人就要有质疑的精神,不要人云亦云,缺乏独立思考的能力。
胡主任站起来:“我来回答吧,我们已经考虑到这种情况,而且在影像图片上对血管壁进行过测量,的确,血管壁存在这种风险,风险还非常高,为此我们准备了人工血管,邀请了血管外科协助,术中探查血管情况,如有必要,提前植入人工血管,防止这位医生提到的最坏情况。”
提出疑问者非常满意,看来主任考虑得非常周到。
“我的回答还满意吧?病例讨论的时候,你一定提前离场的,最后我提到这个问题。”胡主任没有责怪的意思,只是温和地告诉这位质疑者。
的确,当时这位医生所在的医疗组负责值班,他因为急诊手术临时离开。
杨平坐在第一排,屏幕上显示着肿瘤的增强三维重建,看到这个肿瘤侵犯的范围,椎管里已经挤满,侵犯脊髓和神经根,前侧和主动脉下腔静脉粘连,切除难度的确非常高,尤其腔静脉血管壁薄,分离的功夫稍微差一点点,血管壁就会破裂。
肿瘤在椎管内与脊髓神经交织在一起,极易损伤神经,这个手术是当之无愧的世界级。
提前采取植入人工血管,这一招非常巧妙,将大血管术中和术后破裂的风险降到最低。
还有一个问题,虽然不是致命,但是处理不好容易引起肿瘤播散,就是腰2和腰3肿瘤已经侵犯包裹双侧的椎弓根,这种情况下用线锯来锯断椎弓根,无论如何都会损伤瘤体,导致肿瘤细胞播散。
为了降低播散可能,只能通过细致操作。
如果能够将肿瘤细致地剥离,露出椎弓根一部分,这样就能解决这个问题,但是难度很大。
杨平在心里思考这个问题,力求将每一个步骤处理完美。
“还有谁有什么问题没有?”
胡主任问大家,因为讨论不能无限制进行下去,这样三天三夜也没办法结束。
“刚刚提到肿瘤与椎弓根交织在一起,怎么置入线锯才能避免损伤瘤体,减少肿瘤的播散。”有一个博士也在思考
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