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“你们不熟练的情况下,必须使用C臂机透视监测,或者使用导航设备辅助,防止损伤骨骺。”
当然,杨平不需要这么复杂的辅助技术,可以徒手钻孔,他对解剖太熟悉了。
杨平交代罗伯特这句话,不过是提醒:危险镜头,切勿仿效。
钻头从股骨髁间窝的外侧壁,前叉韧带的解剖中心,朝外侧开始钻孔,如果没有这种可以转向的钻头,无论如何也不能钻出这个曲线隧道。
沿着骨骺下方的安全区,钻头沿着一条预设好的曲线,在股骨外髁外侧钻出来,然后可以转弯的软性保护鞘管套进去,防止下一步钻孔钻头绞坏软组织。
在鞘管保护下,钻头转弯,越过骨骺线,在刚刚出口的上方,另一个安全区,钻头钻入,这是方向跟之前相反,从外到内,穿过整个股骨下端的一半足够,无需钻头。
这个操作藏在骨组织里面,屏幕上看不到,为了证实隧道没有损伤骨骺,杨平决定进行一次C臂机的透视。
玻璃防护罩升起,大家回避,C臂机操作员进行一次透视。
钻头还留在隧道里,金属影便是隧道的走向,骨骺线的上下方,两道曲线金属影非常漂亮,没有损伤骨骺骺板。
曲线钻孔,漂亮的曲线钻孔!荣格教授惊叹。
软钻,骨科经常使用,尤其狭小空间进行钻孔,在一些操作死角,坚硬的直线钻杆因为会被别住,无法进行钻孔,就像子弹有射击死角一样。
于是软钻被广泛使用,软钻因为钻杆是柔性的,可以施加应力改变钻头的方向,完成近乎任意角度的钻孔。
可是那只是可以确定任意的钻孔点,对钻孔经过的隧道无法把控路线。
现在这个中国医生,设计出这套器械,可以熟练进行任意路径的钻孔。
难怪罗伯特拜他为师,偷偷去中国学习,中国人太聪明了。
这个医生不仅手术技术高超,在理念上也超前。
胫骨隧道采取同样的方式,完成冠状面的曲线分段钻孔。
肌腱被置入对骨隧道里,两端埋入骨隧道的肌腱固定方式,不是采用常用的微型翻转钢板悬吊固定。而是采用一个新颖的倒钩锚钉技术。
从钻孔到固定,都是新颖的锚钉技术。
这些新技术,杨平成功的避开了一些审批要求,是FDA允许范围内的。
前交叉韧带,后交叉韧带,内后侧结构,内外侧结构,很多条韧带都采用曲
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