博士也是三博医院的名人,全名闻中,外号太师,此人对业务专精,不修边幅,经常顶着鸡窝头,走路嘴里都念念叨叨的,但智商绝对高,爱好也广泛,什么下棋书法都精通,医院举行象棋比赛,他跟宋子墨杀得天昏地暗,无奈遇上天才人物,每次总被宋子墨险胜一着,一帮退休的老主任围在旁边,有人看得直接嗑硝酸甘油。
杨平也凑过去看,腰12椎间盘脱出,游离型,一块椎间盘掉入椎管,还挺大的,几乎半截拇指大,椎管严重狭窄,神经受到挤压。
闻博士回头,看到杨平,立刻介绍病情:“这个病人男性,三十五岁,出租车司机,急诊收进来的,左大腿内侧剧烈疼痛,疼痛难忍,病人在床上打滚,肌注吗啡,静滴甘露醇和糖皮质激素,毛线用都没有,只能急诊给他手术。”
所谓腰椎间盘突出症,不是说拍片看到腰椎间盘突出,就诊断为这个病,还要有相关的症状,比如引起腰痛或者腿痛,才能诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症,有时候痛起来挺要命,杨平见过一名肌肉壮汉,因为腰椎间盘突出症痛得嚎啕大哭喊娘,这就是---腰痛是小病,痛起来真要命!
这病大约90%-95%的病人可以保守治疗,只有5%-10%的病人需要手术,手术比例很小。
哪些需要手术?比如引起排便排尿无力;影响下肢感觉和肌力;腰腿痛明显,正规保守治疗半年无效,严重影响工作和生活的,这些需要考虑手术。
现在脊柱微创手术发展挺好,年轻人单纯的腰椎间盘突出症,一般可以做微创,将突出的椎间盘拿掉就行。只有老年人合并脊柱不稳,才考虑做大手术,打椎弓根钉,进行椎间的植骨融合。
“准备做椎间孔镜,拿掉游离的椎间盘,然后再把腰12残留椎间盘掏一掏。”秦主任也看到了杨平,说出自己的手术方案。
椎间盘是椎骨之间的圆盘垫结构,平时起到缓冲应力的作用,腰椎有5个,一般腰椎间盘突出发生腰5骶1、腰45、腰34这3个节段。
像这个病人,发生在腰12之间的椎间盘突出,非常罕见,这里的椎管容纳的还是脊髓,做椎间孔镜要非常小心。
麻醉成功,摆好体位,脊柱外科专用俯卧位架,病人呈俯卧位,趴在架子上,闻博士带人去刷手,准备消毒铺单。
“怎么样,有什么建议?”秦主任征求杨平的意见。
秦主任觉得,像高远那样,卑躬屈膝地请教,他断然做不到,但是商量
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